北京急诊分级实施两个多月 20家市属大医院让出生命通道

2019-09-28 投稿人 : www.oyke.com.cn 围观 : 1700 次

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看病并不会说“先来先来”,这是重症患者的优先考虑。今年5月1日,北京20家主要医院开始了“紧急情况分级访问”。这不是两个月以上的“顺序”规则,效果如何? 7月24日,记者从北京市医院“急诊分类”专题媒体交流会上获悉。目前,有19家市立医院提供紧急服务,并且19个市镇已经建立并使用了紧急预检查。分诊信息系统可以全面评估患者的病情并对其进行评分; 20家医院通过治疗清单和/或候诊清单系统区分不同等级和颜色,并阐明患者的就诊水平。近两个月来,市级医院共接待急诊患者46.13万人次,其中一等4500人,占0.98%,四等4人。

四个分级的决议

“紧急不紧急”,“人满为患”问题

党委书记,北京市医院管理中心主任潘素彦说,近年来,我国急诊医学进入快速发展时期,三级急诊医院的数量逐年增加。 2012-2013年,北京医院的年度紧急医疗量约为200万,2014-2015年约为210万,2016-2018年约为235万。潘素艳说,在对不断增长的急诊结构进行分析时,我们发现急诊科中非急诊患者的比例相对较高,一般达到30%-50%。大型医院的急诊科“人满为患”,“急事不急”。突出地,在过去,无论状况如何,先后而后的诊断和治疗顺序可能会延迟重症患者的诊断和治疗。

针对这一问题,市医院管理局开始推广市级医院的“紧急检查前分类”,即“紧急分类”,并有效实现了“四个分类”和“三重保障”。 “四级”是按照从重到轻,由快变到相对稳定的原则,将患者分为“危,急,急,非急”的1-4级管理。患者就诊,优先治疗。较重的患者。 “三重保证”是我们要求市立医院安排经验丰富的专业医护人员,按照专业工具收集生命体征,请专业人员监视患者在候诊区的状况,并通过这些手段达到科学分类和最大程度三包。保证每位患者的安全。

急诊科的评分超过两个月。

患者批准率达到84.52%

潘素燕说,北京有20家提供急诊服务的医院已经进行了两个半月的平稳分级工作。进展顺利有序。共有461,300名急诊患者入院,包括:45,000名1级患者(0.98%),2,140名患者(4,64%),2,31,500名患者(46.67%)和221,100名(47.71%)。但是,这一比例相对较小的患者通常是需要特别注意的人群。分为四个级别非常有意义。 19家市级医院已经建立并使用了紧急预检和分诊信息系统,以全面评估和分类患者的病情;鉴于急诊病人的数量很少,一所医院已经能够满足工作需要。二十家医院通过治疗清单和/或排队等候清单系统区分不同级别和颜色,以确定患者就诊的水平。

根据市医疗管理中心对市级医院的问卷调查,从6月15日至28日,共收集了有效问卷份,其中84.52%的患者同意急诊科应根据严重程度进行分类。病人的病情。大多数患者可以理解并接受紧急分级的概念和规则。

紧急分级允许患者“进入”

工会允许患者“下车”

潘素艳说,紧急情况分级改变了病人的结构,改变了病人的医疗习惯和医疗选择,可以为需要急救的人提供最大的急救资源,解决了病人无法入内的问题。患者人满为患,拥挤且嘈杂,治疗顺序不好。分级后,当急诊部门最忙时,秩序很好。

北京天坛医院副院长周建新说,天坛医院急诊室也发生了重大变化:急诊预诊分流为一,二年级患者的生活通道畅通提供了保证。 -规划患者的等候区和探访区。优化了重症患者的治疗过程。医院对高危产妇,中风,心肌梗死等重症患者的急诊绿色通道程序得到了进一步改善,改善了重症患者的治疗。其次,大多数患者都接受并理解了紧急分级的概念。 “排队病人”的概念已逐渐改变。诊所里病人拥挤的现象越来越少,紧急情况明显改善。

此外,北京市朝阳医院党委书记,董事长张金宝介绍了朝阳医院急诊分级结果。从2017年3月开始,朝阳医院开始实施应急预查分级咨询制度,提高了医院科室的管理质量。实现医疗资源的合理配置,提高部门运作效率,进一步提高医院对重症患者的接待能力。目前,朝阳医院急诊室和急救区危重病患者比例已达到90%以上。患者结构改善了医疗服务,并增强了患者的医疗经验。

同时,朝阳医院急诊科已与六里屯社区医院,朝阳急救中心和怀柔医院急诊科建立了医学协会。患有4级非急症患者或抢救后已稳定下来的患者可以转给医学协会。身体,解决患者“无法下车”的问题,带动整个医疗体系的发展,还可以实现医疗资源的合理分配,优化医疗结构,同时保证治疗的连续性。

紧急评估工作已包括在特别评估中

将直接插入场景以进行暗访

潘素艳强调,市医疗管理中心已将紧急情况分级工作纳入改善医疗服务的专项评估中。下一步将是进一步加强突击检查,以确保执行各种系统措施。同时,定期审查和总结应急分级工作的执行情况,并及时发现工作的存在。薄弱环节,不断优化和完善;继续开展紧急情况分级访问和宣传工作,进一步提高社会意识和认可度,增进医患之间的相互合作和信任。

潘素艳谈到绩效考核指标时说,市医院管理中心已经建立了对22家市级医院的评价体系,包括医院的公益性,医疗质量与安全性,学科建设和人员培训,患者满意度等方面。此外,还有一些个性化评估,包括对创新医院计划的激励,包括紧急情况分级。

自实施紧急分级系统以来,医疗管理中心的员工已深入到医院的第一线。 “医院管理局的工作人员经常利用这个机会去医院进行暗访。例如,去急诊室一个半小时,首先检查医生的病历,请病人等待。医生看医生,然后看医护人员的服务,看是否有纠纷,我们还需要进行在线舆论监督,每天从媒体等方面收集信息,看是否有任何反馈从患者中不断改进工作。”潘素艳说。

此外,潘素妍还呼吁医生和患者促进抢救生命的渠道,因为紧急情况分级对每个人都是公平的。遵守应急等级等待清单,放弃生命抢救渠道。每个人都将成为紧急等级的受益者。今天我们让位给别人,明天其他人让位给我们。

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紧急预检分类是一种国际惯例。北京市医院管理中心组织了有关专家,并根据国家有关法律法规制定了《市属医院急诊预检分诊分级标准(试行)》,将患者分为“危险,严重,急性和非紧急”的1至4级分级管理:

1.患者的病情处于危险之中,随时可能危及生命。立即进入恢复室或救援室进行救援。如心脏骤停,突然休克,休克,清除心肌梗塞,癫痫持续状态,体温> 41°C,收缩压<70 mm公主,血糖<3.33 mmol/L。

2.患者病危或迅速恶化,有生命危险。他在10分钟内进入急救室接受治疗。如严重的呼吸困难,嗜睡,急性中风,心电图提示急性心肌梗塞,活动性或严重失血。

3,急性病患者的水平,存在潜在的生命威胁,需在四级非紧急患者之前优先治疗。如急性哮喘,吸入异物,吞咽困难,持续呕吐,胸腹痛,轻度至中度创伤,轻度至中度出血。

4,年级患者属于非紧急情况,病情一般,根据指导原则,治疗时间较长。例如轻度疼痛,没有风险特征,不需要缝合的小擦伤,对恢复稳定的患者的随访,以及仅提供医疗证明。

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编辑:王小霞

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